Endoscopica prostatite chirurgia

Vasi della prostata avanzato

Di seguito riportiamo i principi che sarebbe Endoscopica prostatite chirurgia seguire nella gestione delle malattie uretrali stenosanti, indicando qual è la procedura più appropriata nei differenti segmenti uretrali e nei differenti tipi di stenosi. Stenosi dell'uretra peniena Stenosi dell'uretra bulbare Stenosi dell'uretra posteriore Tessuti di sostituzione uretrale. La bassissima percentuale di successo ha determinato una drastica riduzione dell'impiego dell'Uretrotomia endoscopica nel tratto uretrale penieno.

In presenza di un pene normale con cute, dartos e piatto uretrale validi ai fini di una ricostruzione si preferisce effettuare uretroplastiche in tempo unico. Al contrario, in presenza di un pene anomalo con cute, dartos e, soprattutto, piatto uretrale inutilizzabili ai fini ricostruttivi ad es. Nell'uretra peniena l'ampliamento dorsale è confezionato più facilmente tramite un approccio ventrale all'uretra. Diversamente dal tratto bulbare, nell'uretra peniena gli innesti non vengono impiegati ventralmente in quanto riceverebbero scarso supporto dall'esile parete spongiosa.

Anatomia dell'uretra. Che cosa è la stenosi dell'uretra. Sintomi della stenosi uretrale. Diagnosi della stenosi Endoscopica prostatite chirurgia.

Terapia e chirurgia dell'uretra. La dissezione chirurgica, evitando di interferire con il supporto neurovascolare, dovrà rispettare lo stato del Endoscopica prostatite chirurgia e non mettere a rischio la funzione sessuale, se ben conservata. Endoscopica prostatite chirurgia chirurgia stadiata trova una particolare applicazione nelle stenosi da LS o dopo chirurgia ipospadica in cui il canale risulta spesso completamente obliterato e fibrotico.

I risultati delle procedure ventrali e dorsali sono similari e la Endoscopica prostatite chirurgia dipende dalla familiarità del chirurgo con una piuttosto che con un'altra tecnica.

Molti studi hanno evidenziato il rischio di complicanze sessuali dopo l'anastomosi Termino-Terminale deficit erettile, alterazioni della sensibilità del glande, corda uretrale, ecc. La facilità di prelievo e gli eccellenti risultati della MB hanno ridotto notevolmente l'impiego Endoscopica prostatite chirurgia lembi peduncolati nella ricostruzioni bulbari.

Tuttavia nelle stenosi lunghe, recidivanti e con notevole compromissione della parete spongiosa la probabilità di successo degli innesti si riduce drasticamente. In questi casi complessi la chirurgia stadiata rappresenta la soluzione di necessità più idonea. La mucosa buccale MB rappresenta ad oggi il gold standard dei tessuti omologhi utilizzati nella chirurgia uretrale.

La sua ampia diffusione negli ultimi 15 anni ha reso l'uretroplastica più veloce e facile sia per il chirurgo che per il paziente. Essa è maneggevole, elastica, di spessore adeguato, resistente alle infezioni e facilmente attecchibile. La Endoscopica prostatite chirurgia risulta inoltre il tessuto meno attaccabile dal LS.

Il prelievo dalla guancia è il gold standard [Fig. Il prepuzio rappresenta il tessuto omologo più utilizzato dopo la MB. La cute della coscia è impiegata nelle uretroplastiche stadiate e nella tecniche ricostruttive del glande. L'impiego della cute extragenitale Endoscopica prostatite chirurgia, gluteo, braccio, avambraccio, collo, area retroauricolare è stato abbandonato. La mucosa vescicale Endoscopica prostatite chirurgia adatta all'impiego nella chirurgia uretrale, ma il prelievo è invasivo; lo stesso dicasi per la mucosa intestinale.

L'uso dei lembi cutanei penieni peduncolati si è ridotto nel tempo a causa del maggior rischio di complicanze estetiche e funzionali, e della necessità di un lungo training. Per quanto riguarda gli innesti eterologhi molti tessuti sono stati proposti e abbandonati. Il futuro sembra essere il campo delle colture cellulari e delle cellule staminali che potrebbe esaudire la vera richiesta del chirurgo ricostruttivo: avere a disposizione come tessuto di sostituzione l'intera parete uretrale, mucosa più spongiosa, in tutta la sua Endoscopica prostatite chirurgia strutturale e funzionale.

Raramente le stenosi dopo trauma pelvico sono non-obliterative e con preservazione della continuità uretrale: in questi casi potrà essere giustificato Endoscopica prostatite chirurgia alcuni tentativi uretrotomici endoscopici.

In realtà, la maggioranza delle stenosi post-traumatiche sono obliterative e con completo disassiamento uretrale: questi casi necessitano Endoscopica prostatite chirurgia una chirurgia complessa [Fig. Si tratta di una chirurgia difficile che deve essere eseguita solo in Centri altamente specializzati. Con questo termine si intende la procedura che prevede l'incisione e dilatazione del tratto uretrale ristretto.

Si Endoscopica prostatite chirurgia 3 tipi di tecnica:. Uretrotomia secondo Otis procedura alla cieca Uretrotomia secondo Sachse incisione con lama Endoscopica prostatite chirurgia, sotto visione endoscopica Uretrotomia Laser impiego di Laser, sotto visione endoscopica La procedura uretrotomica ha avuto una grande diffusione negli anni ' Successivamente all'entusiasmo iniziale si è visto che la percentuale di successo a lungo termine è risultata notevolmente più bassa rispetto alla Chirurgia Ricostruttiva.

Non esiste dimostrazione scientifica che nell'uretra anteriore l'Uretrotomia Laser abbia una efficacia superiore alla Uretrotomia a lama fredda.

Endoscopica prostatite chirurgia diverso avviene per l'uretra posteriore dove l'Uretrotomia ha una sua efficacia nella gestione della patologia. Inoltre in questo tratto il Laser sembra dare risultati migliori rispetto Endoscopica prostatite chirurgia lama fredda. La diagnostica della patologia uretrale stenosante rappresenta un momento propedeutico fondamentale nella pianificazione della strategia terapeutica. Aldilà degli esami specialistici non bisogna comunque sottovalutare l'importanza della Valutazione Urologica Generale e dell'Esame Obiettivo dei Genitali.

Cookies Policy Privacy Policy. Menu mobile. Stenosi uretrale cura: uretroplastica, uretrotomia e interventi chirurgici. A differenza di altre patologie urologiche, non esistono linee guida ben definite per la terapia delle stenosi. In realtà esiste una comune filosofia di trattamento a cui si attengono gli esperti del settore. L'approccio risolutivo alla stenosi uretrale è esclusivamente chirurgico mediante l' Uretroplastica.

Gli interventi Di seguito riportiamo i principi che sarebbe corretto seguire nella gestione delle malattie uretrali stenosanti, indicando qual è la procedura più appropriata nei differenti segmenti uretrali e nei differenti tipi di stenosi.

L'uretra Endoscopica prostatite chirurgia le sue patologie Anatomia dell'uretra Che cosa è la stenosi dell'uretra Sintomi della stenosi uretrale Diagnosi della stenosi uretrale Terapia e chirurgia dell'uretra. Tessuti di sostituzione uretrale La mucosa buccale MB rappresenta ad oggi il gold standard dei tessuti omologhi utilizzati nella chirurgia uretrale. Uretrotomia endoscopica Con questo termine si intende la procedura che Endoscopica prostatite chirurgia l'incisione e dilatazione del tratto uretrale ristretto.

Si distinguono 3 tipi di tecnica: Uretrotomia secondo Otis procedura alla cieca Uretrotomia secondo Sachse Endoscopica prostatite chirurgia con lama fredda, sotto visione endoscopica Uretrotomia Laser impiego di Laser, sotto visione endoscopica La procedura uretrotomica ha avuto una grande diffusione negli anni '